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多胎妊娠存在危险 可能出多种并发症

2021-04-29 14:30分类:经验分享 阅读:

 

  多胎症有什么危险性吗?本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科主任高羽为我们解答。

多胎妊娠存在危险 可能出多种并发症

  可发生流产及其他各种并发症。

  对多胞胎、多胎妊娠的准妈妈来说,要冒多倍的风险。特别是怀孕三胎以上的孕妇,危险可以说是无处不在。存在多胎妊娠的并发症包括:1、流产。胎数多的胎儿易发生流产,这与胎儿畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环紊乱以及宫腔相对狭窄有关。随着超声诊断技术的进步,建议每一位育龄妇女在得知已怀孕后,都要及时进行超声检查,以确定胎儿的数目。二是胎儿畸形。多胎期胎儿畸形率比单胎期高2倍,单卵期多胎儿又比多卵期多胎儿高2倍。畸变率增加的原因目前还不清楚,宫内压迫可导致胎儿足部畸形、先天性髋脱位等局部畸形。三、贫血因为腹中的多胞胎血容量增加很多,孕妈对铁的需求也在增加,而且日常饮食基本上难以满足多胞胎的生长,因此多胞胎在怀孕后期常出现缺铁性贫血。妊娠高血压症候群;在多胎妊娠中,并发妊高征的风险是单胎妊娠的3-5倍,且随着孕龄的增加风险也会增加。如果合并严重的高血压,会发生抽搐,脑出血,心力衰竭,胎盘早剥等严重并发症。前驱式胎盘。因胎盘面积大,容易扩张到子宫下段,并覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,其发生率是单胎的1倍。六、早产儿当子宫过度扩张,特别是胎儿数目增多,同时羊水增多时,宫内压就会升高。

  手术风险较高的手术要谨慎。

  从人类对怀孕的耐受性来看,人类最好的受孕状态是单胎,不管是试管婴儿还是促排卵,人为产生多胎是违背自然法则的。这其中最大的问题就是孕妇身体是否能忍受多胎妊娠,例如子宫容受性,心肺能承受的压力等等,如果忍受不了,到了晚期就容易发生心衰,子宫收缩导致早产甚至子宫破裂。而且对胎儿来说,多胎发育会比单胎发育更迟缓,导致后续并发症;还容易出现早产,影响肝脏、血液系统等的成熟。如发生多胎或超多胎,一般不建议立即终止妊娠,可适当进行减胎术。减胎术也有一定的风险,首先要考虑减胎术的时机和绒毛膜的性质,例如三绒毛膜的三胎,一般推荐在12周内进行氯化钾减胎术,属于比较简单的微创手术,而单绒毛膜的三胎减胎术采用阻断脐带血流的方法,时间为16-20周,可以用射频消融术烧灼胎儿脐带,使脐带血液凝固,从而使胎儿死亡,这种方法不会导致血液倒流,而会影响到其他两个胎儿。多发性妊娠有一定的风险,减胎也有一定的风险,选择时应慎重权衡。

  评价多胎妊娠之前的身体耐受。

  一般来说,女性在辅助生育前,会对身体进行耐受性评估,一是身体不能有严重的心脏疾病(如风湿性心脏病,先天性心脏病等),二是子宫状况,不能有子宫畸形(双角子宫,单角子宫,弓形子宫等),子宫肌瘤等,因为这些会影响子宫容受,导致子宫收缩导致流产,另外,疤痕子宫也不适合多胎妊娠,尤其是在腹腔镜检查时剔除子宫肌瘤的疤痕子宫,因为这种疤痕形成不太牢固,容易导致子宫破裂,所以不建议有疤痕子宫的女性轻易尝试多胎妊娠。但是如果个体的体形和体质都比较好,平时身体状况也很好,可以考虑多胎妊娠。

  专业的评论。

  多发性妊娠可发生流产、胎儿畸形等多种并发症,经评估权衡利弊后,有的孕妇可采取减胎术,给胎儿留出更多发展空间。

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